VZOR
Identifikačné údaje osoby podávajúcej žiadosť

DÚ/F059-D/v1(PS21/2019)
		
	Dopravný úrad	
	divízia dráh a dopravy na dráhach
	Letisko M. R. Štefánika
	823 05 Bratislava
	Slovenská republika

Dátum: (vyplní žiadateľ)
Č. podania: (vyplní žiadateľ)

ŽIADOSŤ O VYDANIE POVOLENIA NA PREVÁDZKOVANIE ŠPECIÁLNEJ DRÁHY

V zmysle zákona č. 513/2009 Z. z. o dráhach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s ustanovením § 102 a § 103 vyhlášky Ministerstva dopravy, pôšt
a telekomunikácií Slovenskej republiky č. 351/2010 Z. z. o dopravnom poriadku dráh v znení neskorších predpisov (ďalej len „vyhláška“) Vás žiadam o vydanie povolenia na prevádzkovanie špeciálnej dráhy a uvádzam tieto údaje::

1. a) Údaje žiadateľa (ak ide o právnickú osobu)	
Obchodné meno:	
Adresa sídla:	
Právna forma:	
Meno, priezvisko osoby alebo osôb, ktoré sú jej štatutárnym orgánom:	
IČO, ak bolo pridelené:	
Nepovinné kontaktné údaje (číslo telefónu, e-mailová adresa právnickej osoby, nie fyzických osôb):	
Ďalšie údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov právnickej osoby
(potrebné údaje podľa ustanovenia § 10 ods. 4 zákona o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov): 	
Meno a priezvisko fyzickej osoby, ktorá je oprávnená konať v mene právnickej osoby:	
	
Adresa trvalého pobytu fyzickej osoby, ktorá je oprávnená konať v mene právnickej osoby:	
	
Dátum narodenia fyzickej osoby, ktorá je oprávnená konať v mene právnickej osoby:	
	
Označenie registra, v ktorom je právnická osoba zapísaná:	
	
Ďalšie údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov všetkých členov štatutárneho orgánu
(potrebné údaje podľa ustanovenia § 10 ods. 4 zákona o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov):	
Meno a priezvisko:	
Rodné priezvisko, pôvodné meno alebo priezvisko, zmena priezviska:	
Dátum narodenia:	
Rodné číslo:	
Miesto a okres narodenia:	
Adresa trvalého pobytu:	
Štát narodenia (vyplní len osoba narodená v cudzine):	
Štátne občianstvo:	
Pohlavie:	
Meno, priezvisko a rodné priezvisko rodičov:	
	
1. b) Údaje žiadateľa (ak ide o fyzickú osobu podnikateľa)	
Meno a priezvisko:	
Adresa:	
Bydlisko:	
Obchodné meno:	
IČO, ak bolo pridelené:	
Nepovinné kontaktné údaje (číslo telefónu, e-mailová adresa podnikateľa, nie súkromné):	
Ďalšie údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov fyzickej osoby
(potrebné údaje podľa ustanovenia § 10 ods. 4 zákona o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov):	
Rodné priezvisko, pôvodné meno alebo priezvisko, zmena priezviska:	
Dátum narodenia:	
Rodné číslo:	
Miesto a okres narodenia:	
Adresa trvalého pobytu:	
Štát narodenia (vyplní len osoba narodená v cudzine):	
Štátne občianstvo:	
Pohlavie:	
Meno, priezvisko a rodné priezvisko rodičov:	

2. Údaje o zodpovednom zástupcovi, ak je ustanovený 	
Meno a priezvisko:	
Adresa:	
Bydlisko:	
Dátum narodenia:	
Ďalšie údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov fyzickej osoby
(potrebné údaje podľa ustanovenia § 10 ods. 4 zákona o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov):	
Rodné priezvisko, pôvodné meno alebo priezvisko, zmena priezviska:	
Rodné číslo:	
Miesto a okres narodenia:	
Štát narodenia (vyplní len osoba narodená v cudzine):	
Štátne občianstvo:	
Pohlavie:	
Meno, priezvisko a rodné priezvisko rodičov:	

3. Označenie dráhy a jej opis (podľa ustanovenia § 102 ods. 6 a 7 vyhlášky:	

4. Označenie vlastníka dráhy:	

6. Údaje o časovom rozsahu prevádzkovania špeciálnej dráhy:	

7. Doklad o zaplatení správneho poplatku: Ak nebude poplatok zaplatený pri podaní alebo v určenej sume, je splatný do 15 dní odo dňa doručenia písomnej výzvy správneho orgánu na jeho zaplatenie (zákon NR SR č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov).	

meno, priezvisko, podpis osoby oprávnenej konať za žiadateľa

Prílohy k žiadosti:

Právnická osoba k žiadosti o vydanie povolenia na prevádzkovanie špeciálnej dráhy doloží:
a)	doklad preukazujúci odbornú kvalifikáciu aspoň jedného z členov štatutárneho orgánu alebo doklad o zmluvnom pracovnoprávnom vzťahu medzi žiadateľom a zodpovedným zástupcom, ak je ustanovený, o jeho zaradení v organizačnej štruktúre žiadateľa o vymedzenom rozsahu činnosti a zodpovednosti,
b)	doklad preukazujúci odbornú kvalifikáciu zodpovedného zástupcu, ak je ustanovený,
c)	doklad osvedčujúci vlastnícky vzťah žiadateľa k dráhe alebo zmluvu s vlastníkom dráhy 
o prevádzkovaní dráhy, ak prevádzkovateľ dráhy nie je jej vlastníkom,
d)	doklad preukazujúci prevádzkyschopnosť dráhy na jej prevádzkovanie podľa § 3 ods. 3 vyhlášky,
e)	pri žiadosti o vydanie povolenia na prevádzkovanie špeciálnej dráhy sa k opisu dráhy doloží aktuálny situačný plán dráhy,
f)	splnomocnenie na podanie žiadosti / zastupovanie v prípade, ak žiadosť nepodáva osoba oprávnená konať za žiadateľa.

Fyzická osoba k žiadosti o vydanie povolenia na prevádzkovanie lanovej dráhy doloží
a)	doklad preukazujúci odbornú kvalifikáciu žiadateľa alebo zodpovedného zástupcu, ak je ustanovený,
b)	doklad o zmluvnom pracovnoprávnom vzťahu medzi žiadateľom a zodpovedným zástupcom, ak je ustanovený, o jeho zaradení v organizačnej štruktúre žiadateľa a o vymedzenom rozsahu činností a zodpovednosti,
c)	doklad preukazujúci prevádzkyschopnosť dráhy na jej prevádzkovanie podľa § 3 ods. 3 vyhlášky,
d)	doklad osvedčujúci vlastnícky vzťah žiadateľa k dráhe alebo zmluvu s vlastníkom dráhy o prevádzkovaní dráhy,
e)	pri žiadosti o vydanie povolenia na prevádzkovanie špeciálnej dráhy sa k opisu dráhy doloží aktuálny situačný plán dráhy,
f)	splnomocnenie na podanie žiadosti / zastupovanie v prípade, ak žiadosť nepodáva žiadateľ.